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Se lleva a cabo a causa de las prolongaciones de la mucosa y la submucosa hacia la luz del tubo digestivo. El epitelio de la mucosa también secreta los anticuerpos que recibe el tejido conjuntivo subyacente.

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El plexo submucoso plexo de meissner lo constituyen una red de fibras nerviosas amielínicas y células ganglionares. Las células de la capa interna se denominan capa con orientación circular, mientras que la de la capa externa reciben el nombre de capa con orientación longitudinal. La longitud total del esófago es de unos 25cms.

La mucosa tapiza el esófago en toda su longitud posee un epitelio estratificado plano no queratinizado.

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Es gruesa en la porción proximal del esófago y se supone que contribuye al acto de deglución. Las fibras nerviosas y células ganglionares forman el plexo submucoso plexo de meissner.

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Etiopatogenia del estreñimiento Los siguientes son factores comunes que contribuyen al estreñimiento en la población general: Alimentación. Ingestión insuficiente de líquidos.

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Falta de ejercicio. El tumor en sí mismo. Ingestión oral insuficiente. Ingestión insuficiente de fibra en la dieta. Medicamentos Quimioterapia por ejemplo, cualquier medicamento que cause cambios en el sistema nervioso autónomo como los alcaloides de vinca, los oxaliplatinos, los taxanos y la talidomida.

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Trastornos intestinales Colon irritable, diverticulitis o tumor. Trastornos neuromusculares alteración de la inervación que causa atonía intestinal Lesiones neurológicas tumores de encéfalo.

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Lesión o compresión de la médula espinal. Accidente cerebrovascular con paresia. Trastornos metabólicos Hipotiroidismo e intoxicación por plomo. Depresión Enfermedad crónica. El inicio suele ser insidioso y, habitualmente, los síntomas van aumentando en intensidad y preceden al primer episodio suboclusivo durante muchos años. El dolor puede ser de dos tipos diferentes.

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Un segundo tipo es probablemente secundario al espasmo de la musculatura lisa y a la hiperalgesia visceral y es independiente de la distensión intestinal. Pueden referir "chapoteo", borborigmos y ruidos intestinales aumentados con diferente localización dependiendo de la región afectada Los pacientes con afectación predominante del intestino delgado con frecuencia desarrollan sobrecrecimiento bacteriano lo source puede conducir a esteatorrea y diarrea, mientras que la afectación colónica usualmente origina estreñimiento Los pacientes con afectación de ambos tramos pueden alternar estreñimiento y diarrea.

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La afectación de todas estas porciones tiene como consecuencia una disminución en la ingesta de alimentos, pérdida de peso y malnutrición, especialmente cuando se combina con malabsorción. Cuando la afectación se limita al intestino proximal, el enfermo puede tener un peso normal ya que en este caso es posible la absorción intestinal.

Esta clínica es infrecuente excepto en aquellos con POIC secundaria a esclerodermia. Los hallazgos de la exploración física también son variables.

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Puede existir caquexia y distensión abdominal. Suele haber timpanismo a la percusión y a veces son visibles las contracciones de las asas intestinales a través de la pared abdominal. Las manifestaciones extraintestinales proporcionan una orientación clínica sobre la causa subyacente de POIC como la esclerodermia, polimiositis y dermatomiositis.

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Los pacientes con procesos leves son capaces de mantener un adecuado estado nutricional y una actividad laboral normal por lo que con frecuencia son diagnosticados durante años de síndrome de intestino irritable o de dispepsia funcional. En el extremo opuesto, los pacientes con POIC grave sufren una repercusión importante sobre su calidad de vida. La finalidad del estudio diagnóstico es confirmar este, buscar la alteración de la motilidad en el tracto gastrointestinal y su extensión e intentar identificar la causa.

La dificultad diagnóstica en el caso de POIC primaria origina que el diagnóstico final se establezca varios años tras el inicio de los síntomas media 8 años. El primer criterio diagnóstico -sospecha de la entidad- se obtiene fundamentalmente mediante la historia clínica y el examen físico.

En las determinaciones analíticas se pueden observar alteraciones electrolíticas u otras secundarias a malnutrición o a malabsorción anemia de distinta naturaleza, hipoalbuminemia, déficits bebida delgada del. Los estudios hormonales plexo pueden excluir el hipotiroidismo. Se deben hacer determinaciones de anticuerpos para la enfermedad celiaca y exclusión de infección por citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, virus herpes simple y rotavirus.

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La electroforesis proteica en sangre y orina puede poner de manifiesto la existencia de un mieloma. Cuando predomina la disfagia se debe realizar serología para el tripanosoma cruzi enfermedad de Chagasespecialmente en personas procedentes de América Central y del Sur.

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Los tests del hidrógeno espirado con glucosa, lactulosa y D-xilosa pueden ser utilizados para detectar un sobrecrecimiento bacteriano, originado por estasis en el intestino delgado 4.

Se ha sugerido que la existencia radiológica de asas intestinales dilatadas con niveles hidroaéreos en ausencia de una obstrucción son datos demasiado restrictivos ya que hay pacientes que no los presentan.

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Los estudios radiológicos del tubo digestivo con contraste baritado permiten descartar la presencia de una obstrucción -tercer criterio diagnóstico- e identificar dilataciones Que hay en la bebida delgada del plexo como el retraso en el vaciamiento de contraste.

Las exploraciones endoscópicas son complementarias a las anteriores para excluir una obstrucción. Habitualmente, las biopsias endoscópicas no aportan datos diagnósticos excepto en patologías como la amiloidosis en la que el material amiloide puede detectarse con la tinción positiva para el Rojo Congo mostrando birrefringencia bajo la luz polarizada o en la gastroenteropatía hipertrófica eosinofílica en la que hay un infiltrado eosinofílico intenso, engrosamiento de la mucosa y elongación de los villis del intestino delgado Permiten, asimismo, obtener muestras para realizar cultivo viral para citomegalovirus y herpes simple para lo que se requieren medios de tinción específicos.

La tomografía computarizada TC abdominal y pélvica puede identificar asas intestinales dilatadas y procesos malignos abdominales. Cuando existe la sospecha de este síndrome, la manometría gastrointestinal, el estudio isotópico y el estudio histopatológico de la totalidad de la pared intestinal no son absolutamente necesarios pero pueden ayudar a confirmar el diagnóstico, a determinar el pronóstico y a dirigir el tratamiento 1,5,8. Que hay en la bebida delgada del plexo

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La motilidad del intestino delgado puede evaluarse utilizando la manometría antro-duodenal o del intestino delgado. Sin embargo, se han documentado formas mixtas en las que los pacientes con afectación neurógena muestran atonía visceral 8. La manometría gastrointestinal puede ser asimismo de gran utilidad ya que puede orientar sobre si una cirugía o endoscopia resectivas o de descarga pueden ser beneficiosas. Se ha documentado que la mayoría de estos pacientes sufren una Que hay en la bebida delgada del plexo varias laparotomías antes de que se llegue al diagnóstico.

En el seguimiento de estos pacientes esta técnica puede ser de interés ya que se cree que la presencia de contracciones prolongadas de alta Que hay en la bebida delgada del plexo representa una forma de patrón obstructivo que ayudaría en el diagnóstico diferencial 48,51, Las biopsia de la totalidad del espesor here la pared o bien el estudio histológico de la pieza resecada, en especial en pacientes con síntomas refractarios, permiten el estudio muscular y nervioso mediante tinciones específicas, aunque con ellas no es posible establecer si la alteración morfológica es primaria o secundaria debido a la ausencia de controles de tejido, localización y edad específicos 8.

Las muestras deben tomarse a distintos niveles para evaluar la extensión del proceso ya que con frecuencia la source es segmentaria 8, Para la dieta que buscan perder mucho peso se recomienda tomar dos por día.

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Las complicaciones gastrointestinales estreñimiento, retención o impactación fecal, obstrucción intestinal, diarrea y enteritis por radiación son problemas comunes en el paciente de oncología.

El estreñimiento es el movimiento lento de las heces por el intestino grueso que tiene como consecuencia click paso de heces secas y duras. Esto tal vez cause molestia o dolor.

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Es posible que la inactividad, la inmovilidad o los impedimentos físicos y sociales en particular, inconvenientes en cuanto a la disponibilidad de sanitarios contribuyan al estreñimiento. El estreñimiento tal vez sea molesto e incómodo, pero la retención fecal a veces pone la vida de la persona en peligro. La retención fecal se refiere a la acumulación de heces secas y endurecidas en el recto o en el colon.

Las complicaciones gastrointestinales estreñimiento, retención o impactación fecal, obstrucción intestinal, diarrea y enteritis por radiación son problemas comunes en el paciente de oncología. El estreñimiento es el movimiento lento de las heces por el intestino grueso que tiene como consecuencia el paso de heces secas y duras.

A diferencia del estreñimiento o la retención fecal, la obstrucción intestinal es una oclusión parcial o completa del lumen intestinal por un proceso diferente al de la retención fecal. En ocasiones, estos trastornos obstruyen el intestino de forma total o parcial.

Los pacientes sometidos a colostomía corren mayor riesgo de sufrir de estreñimiento. Si las evacuaciones fecales no se producen con regularidad una o varias veces por díase debe ampliar la investigación. Es posible que ocurra un bloqueo parcial o completo, sobre todo si no se evacuó ninguna ventosidad.

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La diarrea puede ocasionar lo siguiente:. En algunos casos, la diarrea es mortal. Las definiciones específicas de la diarrea son muy diversas. La enteritis por radiación es un trastorno funcional de los intestinos grueso y delgado que se manifiesta durante o después de un ciclo de radioterapia dirigida al abdomen, la pelvis o el recto.

Los intestinos grueso y delgado son muy sensibles a la radiación ionizante.

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Si bien la probabilidad de controlar el tumor aumenta con la dosis de radiación, también aumenta el daño a los tejidos normales. Los efectos secundarios agudos en los intestinos se manifiestan con dosis aproximadas de 10 Gy.

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Dado que las dosis curativas para muchos tumores abdominales o pélvicos oscilan entre 50 y 75 Gy, es probable que produzcan enteritis. Los siguientes son factores comunes que contribuyen al estreñimiento en la población general:.

El proceso de la enfermedad, el envejecimiento, el debilitamiento o el tratamiento pueden ser la causa de cualquiera o de todos estos factores. Trastornos neuromusculares alteración de la inervación que causa atonía intestinal.

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Con frecuencia, el estreñimiento es article source resultado de una neuropatía autonómica causada por alcaloides de la vinca, taxanos y talidomida. Los opioides producen grados variables de estreñimiento, lo que indica que se trata de un fenómeno relacionado con la dosis.

Es posible Que hay en la bebida delgada del plexo otras enfermedades como la diabetes con neuropatía autonómica y el hipotiroidismo causen estreñimiento. El examen también incluye una evaluación de los síntomas relacionados como distensión, meteorismo, cólicos o llenura rectal. El examen digital rectal se lleva a cabo para descartar la retención fecal a la altura del recto. El tratamiento integral del estreñimiento incluye la prevención si fuera posiblela eliminación de los factores causantes y el uso concienzudo de laxantes.

El aumento de la ingesta de fibra debe ir acompañado de mayor ingesta de líquidos para evitar el estreñimiento.

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Estas medidas a veces producen fisuras anales o abscesos que son puerta de entrada para las infecciones. Tampoco se debe manipular de manera innecesaria el estoma de un paciente con neutropenia.

El lavado transanal LT es una modalidad de tratamiento que se ha delineado hace poco con el objetivo de tratar la dismotilidad colónica neurógena y anatómica crónica que produce estreñimiento crónico e incontinencia fecal. Aunque las complicaciones son poco comunes en las poblaciones para las que se indica este tratamiento, estas incluyen la perforación del intestino.

También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Los siguientes see more los cinco factores principales que precipitan la retención fecal:. Las dosis de laxantes repetidas y en aumento disminuyen Que hay en la bebida delgada del plexo sensibilidad del colon a los reflejos intrínsecos estimulados por la distensión.

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Para obtener información sobre a las causas que pueden provocar retención fecal en casos de estreñimiento, Que hay en la bebida delgada del plexo la sección sobre Etiopatogenia del estreñimiento de este sumario.

Si la retención fecal ejerce presión sobre los nervios sacros, el paciente puede experimentar dolor de espalda. Cuando la retención fecal ejerce presión sobre los uréteres, la vejiga o la uretra, se pueden presentar síntomas urinarios.

Estos síntomas incluyen el aumento o la disminución de la frecuencia o urgencia de orinar, o la retención de orina. Cuando hay distensión abdominal, se afecta el movimiento del diafragma, lo que conduce a oxigenación insuficiente con hipoxia y disfunción del ventrículo izquierdo subsiguientes.

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A su vez, la hipoxia a veces precipita angina o taquicardia. Si la presión de la retención fecal estimula una respuesta vasovagal, es posible que el paciente padezca mareos e hipotensión.

El movimiento de las heces alrededor de la retención fecal puede ocasionar diarrea, a veces explosiva.

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La tos o las actividades que aumentan la presión intrabdominal a veces causan fuga de heces. De esta manera, el paciente con una retención fecal puede presentar un estado agudo de confusión y desorientación, con signos de taquicardia, diaforesis, fiebre, presión sanguínea elevada o baja y llenura o rigidez abdominal.

La evaluación incluye las preguntas que se trataron previamente para el paciente con estreñimiento.

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Para obtener un listado de estas preguntas, consultar la sección sobre Evaluación del estreñimiento de este sumario. Se inspecciona el abdomen para determinar la presencia de distensión y se palpa suavemente para buscar masas, rigidez o sensibilidad.

En ocasiones, se elevan la hemoglobina y el hematocrito, lo cual indica hemoconcentración.

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Si hay fiebre, el source de leucocitos puede estar un poco elevado. El tratamiento principal para la retención fecal es hidratar y ablandar las heces de manera que puedan eliminarse o evacuarse. Los enemas retención de aceite, agua corriente o fosfato hipertónico lubrican el intestino y ablandan las heces.

La mejor forma de realizarla es al cabo de la administración de un enema para lubricar el intestino. Los ablandadores intestinales no estimulantes, como el docusato, pueden emplearse para ayudar a ablandar las heces en la parte superior del colon.

Es posible click aceite de oliva o mineral para aflojar las heces.

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Hay que tener cuidado sí se administra docusato sódico con aceite mineral porque podrían aumentar la absorción sistémica del aceite mineral y producir granulomas lípidos sistémicos. Se evita cualquier laxante que estimule el intestino o cause cólicos a fin de no producir mayor daño al intestino. Se presenta una obstrucción en asa cerrada cuando el intestino se enrosca en torno a sí mismo, aísla la sección del intestino que forma un asa y obstruye la sección por encima.

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La obstrucción estrangulada produce menor flujo de sangre al intestino que, si no se remedia, produce una obstrucción encarcelada y necrosis del intestino. Las obstrucciones del intestino delgado suelen ser causadas por adherencias o hernias, mientras que las del intestino grueso se deben a carcinomas, vólvulos o diverticulitis. La presentación de la obstrucción depende del intestino afectado, ya sea el delgado o el grueso.

El examen del paciente determina la presencia o ausencia de dolor abdominal, vómitos, y el paso de ventosidades o heces. En este marco, los principios del cuidado complementario comprenden restitución del volumen sanguíneo, corrección de alteraciones de electrolitos y apoyo con transfusiones de ser necesario. Estas medidas pueden preceder o acompañar los esfuerzos de descompresión. Se Que hay en la bebida delgada del plexo que el uso de endoprótesis autoexpansibles para descomprimir de manera completa la obstrucción intestinal aguda maligna disminuye la frecuencia de cirugías innecesarias al permitir la estadificación de la enfermedad, aumentar la tasa de anastomosis primaria con la colostomía y disminuir la morbilidad en pacientes con neoplasias malignas del colon izquierdo y Que hay en la bebida delgada del plexo recto.

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Es posible que la morbilidad por colocación de endoprótesis Que hay en la bebida delgada del plexo menor que por las cirugías. En este caso se suele utilizar una sonda de gastrostomía para descomprimir y sacar el aire y el líquido acumulados que causan distensión y dolor viscerales. La sonda de gastrostomía se delgada del plexo en el estómago y se conecta a una bolsa de drenaje que se puede disimular debajo de la ropa.

Se recomienda tener Que hay bebida con la dieta para minimizar el riesgo de que los alimentos sólidos obstruyan el tubo. Algunas veces la descompresión resulta difícil, aun con una sonda de gastrostomía. Cuando hay una obstrucción intestinal completa que se considera irreversible, se puede probar un antiespasmódico como la hiosciamina para ver si reduce las contracciones intestinales y, por ende, alivia el dolor. La incidencia y la gravedad notificadas de la diarrea varían mucho.

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Las consecuencias de la diarrea pueden ser importantes y hasta pueden poner la vida en peligro. Otras causas de la diarrea aguda son las siguientes:[ 12 ].

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Otra estrategia para categorizar las causas de la diarrea toma en cuenta los mecanismos putativos subyacentes. Estos son los exudados es decir, en el tubo gastrointestinal entra un exceso de sangre o mucosidadla absorción insuficiente, la dismotilidad, los factores osmóticos y secretores a causa del aumento de secreción de electrólitos more info líquido, probablemente el mecanismo subyacente de la diarrea provocada por la quimioterapia o combinaciones de estos factores.

La radioterapia dirigida a los campos abdominales, pélvicos, lumbares o paraórticos puede producir cambios en el funcionamiento Que hay en la bebida delgada del plexo normal.

Los factores que contribuyen a la presentación y gravedad de las complicaciones intestinales dependen de los siguientes factores:.

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Los efectos secundarios comunes de la enteritis intestinal son los siguientes:. Los efectos secundarios intestinales agudos se presentan aproximadamente con 10 Gy y pueden durar hasta 8 a 12 semanas luego del tratamiento.

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La enfermedad de injerto contra huésped EICH es una complicación grave del trasplante alogénico y, por lo general, afecta el tubo intestinal, la Que hay y el hígado. Es posible que se resuelva o link vuelva crónica, y que requiera tratamiento a largo plazo y regulación de la alimentación. Hay pocos mecanismos normalizados de evaluación y los estudios indican que por eso la evaluación normalizada escasea en el entorno delgada del plexo.

Hay preguntas específicas que incluyen información sobre los siguientes síntomas:. Estos síntomas se clasifican como complejos y simples, el tratamiento se fundamenta en estas clasificaciones. Los síntomas simples incluyen la diarrea de grado 1 o 2 sin otros signos o síntomas.

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El tratamiento es conservador. Los síntomas complejos incluyen la diarrea de grado 1 o 2 con cualquiera de los siguientes factores de riesgo:.

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La diarrea en grado 3 o 4 también se clasifica como complicada. Amerita una evaluación completa y vigilancia cercana. La pérdida de peso y go here reducción del flujo de orina proveen datos adicionales de la gravedad de los efectos de la diarrea. El examen físico tiene como objetivo identificar las posibles causas de la diarrea y sus complicaciones tan pronto como se pueda con el fin de reducir la morbilidad.

Durante el examen abdominal, se debe evaluar el dolor de descompresión, la defensa abdominal, los sonidos intestinales hiperactivos o hipoactivos, y tomar una Que hay en la bebida delgada del plexo de las heces. El examen rectal puede descartar la retención fecal pero se realiza con criterio en pacientes con neutropenia o trombocitopenia. Las pruebas de laboratorio son, entre otros, cultivos de materia fecal con el fin de identificar patógenos tipo bacterias, hongos y virus.

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Un panel químico completo con perfil hematológico podría rendir información relacionada con los efectos de la diarrea en el funcionamiento renal y los electrolitos, a la vez que identifica cambios en el conteo de glóbulos blancos en respuesta a una infección.

También se podría medir la osmolalidad de la materia fecal. En raras ocasiones se indica una endoscopia.

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